ვარიკოზული ვენების მკურნალობა წამლების, ფიზიოთერაპიული მეთოდებისა და შეკუმშვის თეთრეულის დახმარებით ყოველთვის არ იწვევს დადებით შედეგს, განსაკუთრებით დაავადების მესამე ეტაპზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტის დასახმარებლად ერთადერთი გზა არის ოპერაცია.
მრავალი პაციენტისთვის, ოპერაცია არის რაღაც საშინელი პროცედურა, რომელსაც ისინი ცდილობენ თავიდან აიცილონ ყველა შესაძლო გზით. ხშირად, პაციენტები ბოლოში არიან მიყვანილი, არ მიმართონ ექიმს, მკურნალობენ ხალხური საშუალებებით. მაგრამ, თუ მედიკამენტები არ დაგვეხმარება, მაშინ არატრადიციული მედიცინა კიდევ უფრო მეტია.
ვარიკოზული ვენებისთვის დროული ოპერაცია შეიძლება დაიცვას მრავალი უარყოფითი შედეგისგან. არ უნდა შეგეშინდეთ. არსებობს მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა, რომელიც ხასიათდება მაღალი ხარისხის ეფექტურობით და დაბალი ტრავმით. ქირურგიული მკურნალობის ერთი ან სხვა მეთოდის არჩევანი შეარჩია ფლებოლოგმა.
განვიხილოთ რა მეთოდებით ამოიღეს ვენები ფეხებზე, როგორ განსხვავდებიან ისინი, რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვთ?
როდის გჭირდებათ ოპერაცია ვარიკოზული ვენებისთვის?
ექიმი გირჩევთ მკურნალობის ოპერაციულ გზას ვენური უკმარისობით იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტში წამლის თერაპიის ფონზე, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვარიკოზული ვენების ოპერაცია რჩება ერთადერთი გზა, რაც გააუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.
ქირურგიულ პრაქტიკაში, ქვედა კიდურების ვენების მოჭრა ხორციელდება სხვადასხვა გზით. ყველა მათგანს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები, მითითებები, განსხვავდება ტექნიკური მახასიათებლებითა და ფასებით. ღირებულება მრავალი წერტილისგან შედგება: ოპერაციის სირთულე, ექიმის კვალიფიკაცია. პროცედურამდე, პაციენტს უნდა გაიაროს გამოკვლევა, ჩაატაროს ტესტები.
დიაგნოზი აუცილებელია სავარაუდო უკუჩვენებების გამორიცხვის მიზნით.
ფეხებზე ფეხებზე ოპერაცია ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:
- კანქვეშა ვენების ძლიერი ზრდა;
- ვარიკოზული ვენების მოწინავე ეტაპი;
- ტროფიკული წყლულები ქვედა კიდურებზე ვარიკოზული ვენების შედეგად;
- სისხლის მწვავე მიმოქცევა ფეხებში, რის შედეგადაც პაციენტს მუდმივად აქვს სიმპტომები: ტკივილი, სიმძიმე და დისკომფორტი, ფეხების დაღლილობა;
- თრომბოფეიტის მწვავე ფორმა (ვენური კედლების ანთება).
ქირურგიულ ჩარევას აქვს აბსოლუტური და შედარებით უკუჩვენებები. პირველში შედის ავთვისებიანი ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, ორსულობა. ფარდობითი აკრძალვები მოიცავს ორგანიზმში ინფექციურ და ანთებით პროცესებს, დერმატოლოგიური მანიფესტაციებს ინტერვენციის ადგილზე, 70 წელზე მეტი ასაკის პაციენტის ასაკში.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენებით ოპერაცია პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად სწრაფი და ეფექტური გზაა. პაციენტი დაუბრუნდება ჩვეულებრივ ცხოვრებას, განიცდის იმ ტანჯვის გარეშე, რაც დაავადებამ გამოიწვია.
სკლეროზი და ლაზერული კოაგულაცია ვარიკოზული დაავადებისთვის
Sclerosis for VRV ხორციელდება სხვადასხვა მეთოდით. მიკროკლეროთერაპია - წამლები დაზარალებულ ჭურჭელში შედის, რომელიც კედლებს აჭმევს. ეს საშუალებას გაძლევთ დაბლოკოთ ვენა, ის მასზე აღარ გადავა. მანიპულირების ფასი კერძო კლინიკაში დაახლოებით 5000 რუბლია. პროცედურის ხანგრძლივობაა 15-20 წუთი.
მრავალფეროვანი პროცედურა - ექოსკლეროზი. ასეთი ტექნიკა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზარალებული ვენის დიამეტრი ერთ სანტიმეტრზე მეტია. ოპერაცია ხორციელდება ულტრაბგერის კონტროლის ქვეშ. მანიპულირების დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ჭურჭელი, აღადგინოთ სისხლის ნორმალური ნაკადი.
პენი სკლეროთერაპია გულისხმობს ნივთიერების შემოღებას, რომელიც ჟანგბადთან კონტაქტში გარდაიქმნება ქაფში. ეს მეთოდი ყველაზე უსაფრთხო. ამის წყალობით, შესაძლებელია დაზარალებულ ჭურჭელში სისხლის მიმოქცევის დონე.
ვარიკოზული ვენების ოპერაცია ფეხებზე ლაზერით, დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის შედარებით ახალი მეთოდია.
ლაზერული ჩარევის გამორჩეული თვისებები:
- არ არის საჭირო ჭრილობის გაკეთება, რაც თავიდან აიცილებს ნაწიბურის ან ნაწიბურის წარმოქმნას.
- მცირე პუნქციის საშუალებით, ლაზერული შუქი შედის ვენაში, რომელიც სწავლობს მსუბუქი ტალღებს. მისი გამოყენებით, დაითხოვეთ დაზიანებული ხომალდი.
- რეციდივები იშვიათად ვითარდება - პაციენტების დაახლოებით 5%.
ლაზერული მკურნალობა იშვიათად იწვევს გართულებებს, რაც უდავოდ პლიუსად მოქმედებს. მინუსი მოიცავს პროცედურის ღირებულებას - 35,000 რუბლიდან. ეს თანხა არ შეიცავს ტესტებს და გამოკვლევას, ექიმის კონსულტაციას.
კომბინირებული phlebectomy და ენდოვაზალური ელექტროკოაგულაცია
კომბინირებული phlebectomy არის საერთო ტექნიკა ვარიკოზული გათბობის თერაპიისთვის. ჭრილობები და პუნქციები მინიმალური ზომებია. ოპერაცია ხორციელდება ეპიდურული ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
კანის ქვეშ მყოფი გემის მოსაშორებლად, ქირურგი იღებს 15 მმ -მდე ჭრილობას. მის მეშვეობით შემოღებულია წვერით აღჭურვილი სპეციალური გამოძიება.
მისი მოპოვების შემდეგ, ვენები შედგენილია. ამოიღეთ ნაკვეთი ღრძილიდან ქვედა ფეხის შუაგულში. მცირე პუნქციების დახმარებით, შესაძლებელია მცირე ზომის ვენების/სადინარების აქციზაცია.
მანიპულირების დასრულების შემდეგ, კიდურები იწევს ელასტიური ბაფთით, ან პაციენტი აყენებს შეკუმშვის საცვლებს.
როგორც ლაზერული მკურნალობა, კომბინირებული phlebectomy არ არის შესაფერისი ყველასთვის, რადგან ოპერაციის ღირებულება მაღალია.
ენდოვასალური ელექტროკოაგულაცია გულისხმობს კანქვეშა გემების მოცილებას. თუ შევადარებთ რადიო სიხშირის ციხეს, მაშინ ტექნიკა უფრო საშიშია.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ
დაბალი კიდურების ზოლები - ტრადიციული ოპერაცია TRV ფეხებისთვის. ამ მეთოდით ვენების ამოღება ყველაზე ხშირად ხდება. ეს, პირველ რიგში, იმით არის გამოწვეული, რომ პაციენტები ექიმს დახმარებას უწევს გვიან, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა არ იძლევა სასურველ თერაპიულ ეფექტს.
ვარიკოზული ვენებისთვის ჩამოშორებას აქვს რამდენიმე ეტაპი. პირველ ეტაპზე, ექიმი პატარა ჭრილს აკეთებს. ამის შემდეგ, ისინი ვენას იჭერენ იმ ადგილას, სადაც ის ბარძაყზე ღრმა ვენაში მიედინება. შემდეგი, შენაკადების პირი გამოირჩევა და ამოღებულია (მითითებებიდან გამომდინარე, მათი რიცხვი შეიძლება განსხვავდებოდეს 1 -დან 7 -მდე).
ეს მოქმედება მოითხოვს ექიმის ყურადღებას, რადგან თუ ერთი შენაკადიც კი დაივიწყებთ, ეს რამდენჯერმე ზრდის პაციენტში მოდუნებული ვარიკოზული ვენების რისკს. სწორედ ამიტომ, ასეთი ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ მაღალკვალიფიციური და გამოცდილი ექიმების მიერ.
ინტერვენციის მეორე ეტაპი - გააკეთეთ ჭრილობა ტერფში (მხოლოდ შიგნიდან); შენაკადებისა და კანის ქვეშ დიდი ვენების საწყისი განყოფილება გამოირჩევა. ისინი ბენდირებული არიან, აქციზაციის შემდეგ. შემდეგ სპეციალური მოწყობილობა შემოვიდა ვენური კლირენსიში, რომელიც ხორციელდება ზედა ნაწილში. მისი მეშვეობით, ამოიღეთ მთელი ვენა.
ზოლების ტექნიკის მახასიათებლები:
- გაფართოებული სადინარები, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვარიკოზული კვანძები ამოღებულია მცირე ჭრილობებით;
- თუ პროცედურის დროს ნახსენები ვენები იქნა ნაპოვნი, მაშინ ისინი აქციზის შემდეგ ხდება.
დაზარალებულ ადგილებს, რომლებიც საჭიროებენ მოცილებას, დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით. ზოლები გამოირჩევა სარეაბილიტაციო პერიოდის მოკლე ხანგრძლივობით, როდესაც ვენების მოსაშორებლად ტრადიციულ ოპერაციასთან შედარებით.
ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობის სხვა მეთოდები
ენდოსკოპიური დისექცია არის ვენების ლიგირების ტიპი. ტექნიკის თავისებურებაა ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენება, რაც საშუალებას იძლევა ჩარევა ტროფიკული დარღვევებისგან შორს ჯანსაღი ქსოვილის არეალში.
ქირურგიულ პრაქტიკაში გამოიყენება ორი მეთოდი - გაზის მიწოდებით და არა -მგელი. ითვლება, რომ ტექნიკა უფრო ეფექტურია გაზის გაზის მიწოდებასთან ერთად. ამ ოპერაციით, უფრო უფასო სამუშაო ღრუს იქმნება, ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკი მცირდება.
კრიოქირურგია გულისხმობს სისხლძარღვების ამოღებას VRV– ით დაბალი ტემპერატურის რეჟიმის გავლენის გზით. მეთოდი ითვლება სრულად უსაფრთხო. მაგრამ ეს ოპერაცია არ ხორციელდება ყველა კლინიკაში, რადგან ის მოითხოვს თანამედროვე აღჭურვილობას და ექიმის მაღალ კვალიფიკაციას, რომელსაც შეუძლია მანიპულირება.
Cryodestruction– ით, გართულებების გარკვეული რისკი არსებობს. ისინი ასოცირდება სამედიცინო შეცდომასთან - თუ ექიმი არასწორად ითვლის ყინვის სიღრმეს, შემდეგ დააზიანებს ჯანმრთელ ქსოვილებს, რაც იწვევს სხვადასხვა დარღვევას.
ვარიკოზული ვენებისთვის ვენების რადიო სიხშირის აბლაცია აქვს შემდეგი მახასიათებლები:
- მაღალი ეფექტურობა, დაავადების რეციდივის რისკი დაბალია.
- გვერდითი მოვლენების ნაკლებობა.
- მცირე ტრავმა.
- გემის მინიმალური დაზიანება.
რადიო სიხშირის აბლაციით, ვენები ანადგურებენ გემის შიდა კედელს რადიო სიხშირის დასხივების საშუალებით. შედეგად, ვენების სანათები ვიწრო. მიმდებარე (ჯანსაღი) ქსოვილები არ განიცდიან მანიპულირების დროს. ოპერაცია ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიული საფუძველზე.
ანესთეზიის შემოღების შემდეგ, ვენები მზადდება ქვედა ფეხის მიდამოში. ერთჯერადი კათეტერი შედის ჭურჭელში, რომელიც აღჭურვილია ემიტერით. ისინი ხელს უწყობენ მოწყობილობას იმ ადგილამდე, სადაც კანქვეშა მიედინება ღრმა ვენაში. შემდეგ კათეტერი ნელა მოიხსნება - მისი მოპოვების დროს, ჭურჭელი შიგნიდან დასხივებულია.
ინექციის ადგილი ჩარევის შემდეგ დახურულია ბაფთით, ხოლო შეკუმშვის მარაგი კიდურზეა განთავსებული.
რეაბილიტაციის პერიოდის თვისებები ოპერაციის შემდეგ ფეხებზე
ქვედა კიდურებზე ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება განვითარდეს უსიამოვნო შედეგები. გვერდითი მოვლენები ყოველთვის არ ვითარდება და არა ყველა პაციენტში. ისინი შესაძლებელია ნებისმიერი ტიპის ოპერაციისთვის ვარიკოზული ვენებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს ჰემატომების გამოჩენას, კანის ქვეშ მდებარე ბეჭდები. პაციენტები უჩივის ტკივილს ფეხებში, ძლიერი შეშუპება, დაქვეითებული მგრძნობელობა პუნქციის ან ჭრის ადგილებში.
ამ სიმპტომების უმეტესობა დამოუკიდებლად ხდება ერთი თვის განმავლობაში. ზოგიერთი ფენომენი შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 თვემდე. შეშუპება და ტკივილის სინდრომი შეიძლება გაქრეს, შემდეგ კი სპონტანურად გამოჩნდება ფეხზე გაზრდილი დატვირთვით, ტრავმის ფონზე, როდესაც ამინდი იცვლება.
ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს სჭირდება:
- ატარეთ შეკუმშვის საცვალი;
- არ დააყენოთ მძიმე ობიექტები;
- უხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით (ცურვა, ლაშქრობა, ველოსიპედით);
- გააკეთეთ ფეხების თერაპიული მასაჟი ვარიკოზული ვენებისგან;
- დაბალანსებული ჭამა.
როგორც ვარიკოზული გაფართოების რეციდივის პრევენცია, აუცილებელია სხეულის წონის კონტროლი, მიტოვებული ფეხსაცმელი და ტანსაცმელი, მიიღოთ დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტები. სხდომის მდგომარეობაში, ფეხი არ შეგიძლიათ ფეხიზე გადააგდოთ. ძილის დროს, ბალიშის ქვეშ მოათავსეთ ბალიში ისე, რომ კიდურები ოდნავ მაღლა დგას სხეულის პოზიციაზე.